一、軟件概述

恒日HIS國家醫(yī)保接口軟件是醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）與國家醫(yī)保平臺之間的重要橋梁，實現(xiàn)了醫(yī)院與醫(yī)保中心的數(shù)據(jù)交互和業(yè)務(wù)協(xié)同，確保醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時性，提升醫(yī)院的醫(yī)保管理效率和服務(wù)質(zhì)量。

二、核心功能模塊

1. 醫(yī)保結(jié)算管理

• 醫(yī)保門診結(jié)算：提供給門診收費員使用，門診病人用醫(yī)保支付時，使用此功能進行醫(yī)保報銷。

• 醫(yī)保入院登記：提供給住院辦入院的操作員使用，先在HIS系統(tǒng)中辦理完入院登記后，用此功能將入院信息上傳到醫(yī)保。

• 醫(yī)保出院結(jié)算：提供給住院收費員使用，用此功能給住院醫(yī)保病人辦理出院結(jié)算，自費病人還是在HIS系統(tǒng)中辦理。

• 在院信息查詢：提供給住院護士使用，用此功能可以查看每天醫(yī)保病人的費用報銷情況，余額是否足夠。

2. 醫(yī)保目錄對碼

• 項目對碼：將HIS系統(tǒng)中的藥品、檢查、治療等項目代碼與醫(yī)保中心的代碼進行對應(yīng)，確保醫(yī)保結(jié)算時能夠準(zhǔn)確匹配。

• 診斷對碼：將HIS系統(tǒng)中的診斷代碼與醫(yī)保中心的診斷代碼進行對應(yīng)，方便醫(yī)保審核和結(jié)算。

• 科室對碼：將HIS系統(tǒng)中的科室代碼與醫(yī)保中心的科室代碼進行對應(yīng)，確保醫(yī)保費用的準(zhǔn)確分配。

3. 信息采集與上傳

• 費用明細上傳：將醫(yī)院的費用明細數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)保中心，包括藥品費、檢查費、治療費等，確保醫(yī)保中心能夠準(zhǔn)確審核和結(jié)算。

• 人員信息上傳：將醫(yī)院的參保人員信息上傳到醫(yī)保中心，包括參保人員的基本信息、醫(yī)保賬戶信息等，方便醫(yī)保中心進行管理和審核。

三、技術(shù)架構(gòu)與實現(xiàn)

• 接口方式：采用Web API方式實現(xiàn)接口調(diào)用，支持最新的接口規(guī)范，包括直接處理base64編碼圖像，適應(yīng)更廣泛的場景需求。

• 數(shù)據(jù)傳輸：明細數(shù)據(jù)一般都和結(jié)算時必要的項目數(shù)據(jù)分開傳遞到醫(yī)保中心服務(wù)器，減少網(wǎng)絡(luò)阻塞。如果是同時要傳的，一般在結(jié)算準(zhǔn)備階段就已經(jīng)將數(shù)據(jù)計算好了。

• 兼容性：支持DOS和WINDOWS兩套方案，DOS下一般用文件形式傳遞數(shù)據(jù)，WINDOWS下一般以WIN32 API的形式在HIS和醫(yī)保前置機之間調(diào)用和傳遞數(shù)據(jù)。

四、應(yīng)用場景

• 定點醫(yī)療機構(gòu)：通過集成恒日HIS國家醫(yī)保接口軟件，定點醫(yī)療機構(gòu)可以快速實現(xiàn)醫(yī)保電子憑證的驗證和解碼，提升服務(wù)效率和用戶體驗。

• 醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)終端：終端設(shè)備可以通過該接口實現(xiàn)與醫(yī)保系統(tǒng)的無縫對接，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和安全性。

• 移動醫(yī)療應(yīng)用：移動應(yīng)用開發(fā)者可以利用該接口，為用戶提供便捷的醫(yī)保電子憑證服務(wù)，增強應(yīng)用的實用性和用戶粘性。

五、優(yōu)勢與特點

• 業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化：實現(xiàn)了醫(yī)保電子憑證業(yè)務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)操作，包括驗證、解碼等核心功能，確保所有集成應(yīng)用的一致性和可靠性。

• 編碼擴展：兼容gb18030漢字編碼，確保多語言環(huán)境下的穩(wěn)定運行，滿足不同地區(qū)和用戶的需求。

• 更新及時：定期更新，解決已知問題，增加新功能，保持與政策和技術(shù)同步，確保庫的持續(xù)優(yōu)化和增強。

恒日HIS國家醫(yī)保接口軟件通過實現(xiàn)醫(yī)院信息系統(tǒng)與國家醫(yī)保平臺之間的數(shù)據(jù)交互和業(yè)務(wù)協(xié)同，確保醫(yī)保結(jié)算的準(zhǔn)確性和及時性，提升醫(yī)院的醫(yī)保管理效率和服務(wù)質(zhì)量。其核心功能模塊包括醫(yī)保結(jié)算管理、醫(yī)保目錄對碼、信息采集與上傳等，技術(shù)架構(gòu)采用Web API方式實現(xiàn)接口調(diào)用，支持最新的接口規(guī)范，具有業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、編碼擴展和更新及時等優(yōu)勢。