一、系統(tǒng)概述

恒日移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)是全新一代以無(wú)線網(wǎng)絡(luò)技術(shù)為載體，依托醫(yī)院現(xiàn)有電子病歷系統(tǒng)，通過(guò)移動(dòng)護(hù)理APP，將醫(yī)護(hù)事務(wù)結(jié)合延伸到移動(dòng)手持終端，構(gòu)成一個(gè)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)的作業(yè)平臺(tái)。

二、系統(tǒng)功能

1. 腕帶管理

• 腕帶綁定：給尚未綁定腕帶的病人綁腕帶，進(jìn)入后顯示病人的基本信息。腕帶須包含帶有病人信息的條碼，腕帶并顯示患者姓名、性別、年齡、科室、住院號(hào)等信息。并可以和臨床LIS標(biāo)本采集、醫(yī)囑執(zhí)行、手術(shù)相關(guān)處理等功能結(jié)合使用。

• 腕帶解綁：支持給已綁定腕帶的病人進(jìn)行解綁腕帶。

• 腕帶打印：實(shí)現(xiàn)在護(hù)士站信息系統(tǒng)中打印佩戴于住院病人手腕上的腕帶，并提供腕帶打印預(yù)覽效果顯示，如果腕帶遺失，可以重復(fù)打印。

2. 信息查詢

• 醫(yī)囑信息：護(hù)士可以在床邊實(shí)時(shí)查詢病人相關(guān)醫(yī)囑信息、獲得檢驗(yàn)、檢查報(bào)告、手術(shù)安排、會(huì)診等相關(guān)信息，并能實(shí)時(shí)錄入病人的生命體征信息，根據(jù)病人情況進(jìn)行全面評(píng)估，實(shí)現(xiàn)以病人為中心的全面護(hù)理。

• 標(biāo)本管理：標(biāo)本采集過(guò)程管理（標(biāo)本的采集人、采集時(shí)間、標(biāo)本所屬者等信息）。

• 醫(yī)囑執(zhí)行：自動(dòng)篩選當(dāng)前未執(zhí)行醫(yī)囑單，當(dāng)前已執(zhí)行醫(yī)囑單，醫(yī)囑信息變更管理（包括新開醫(yī)囑、停止醫(yī)囑、作廢等醫(yī)囑信息監(jiān)控），醫(yī)囑拆分失敗處理，對(duì)不規(guī)范醫(yī)囑進(jìn)行提示供管理員進(jìn)行處理。

• 檢查報(bào)告、檢驗(yàn)報(bào)告、手術(shù)信息查看：病人的檢查結(jié)果、檢驗(yàn)結(jié)果、手術(shù)信息查看。

3. 生命體征采集

• 電子體溫單：通過(guò)錄入護(hù)理項(xiàng)目、護(hù)理事件等信息，自動(dòng)繪制體溫單。

• 血壓脈搏、血糖記錄單：在臨床客戶端可自動(dòng)生成血壓脈搏觀察表供醫(yī)生或護(hù)士查看。

• 全病區(qū)病人生命體征觀察單：在臨床客戶端可自動(dòng)生成生命體征觀察單供醫(yī)生或護(hù)士查看。

4. 護(hù)理記錄

• 一般護(hù)理記錄：實(shí)現(xiàn)電子化護(hù)理記錄單，可續(xù)打、支持模板錄入。

• 特殊、危重護(hù)理記錄：實(shí)現(xiàn)電子化護(hù)理記錄單，可續(xù)打、支持模板錄入。

• 護(hù)理計(jì)劃：為不同病情的病人提供整體護(hù)理治療計(jì)劃。

• 健康教育：通過(guò)手持移動(dòng)終端在病人床旁實(shí)現(xiàn)病人宣教。

• 入院評(píng)估單：記錄病人的入院評(píng)估信息。

5. 藥物管理

• 藥物查詢：包括查詢藥物劑量、副反應(yīng)、藥物相互作用和藥物價(jià)格等信息。

• 條碼掃描檢驗(yàn)標(biāo)本、口服藥、輸液標(biāo)簽：通過(guò)條碼掃描實(shí)現(xiàn)病人信息與藥品信息的核對(duì)。

• 耗材的錄入和收費(fèi)：記錄耗材的使用情況并進(jìn)行收費(fèi)管理。

6. 醫(yī)囑執(zhí)行

• 醫(yī)囑執(zhí)行之實(shí)時(shí)性與提示功能：確保醫(yī)囑執(zhí)行的及時(shí)性和準(zhǔn)確性，提供實(shí)時(shí)提示。

• 自動(dòng)化護(hù)理記錄、給藥記錄、用藥安全查核：自動(dòng)記錄護(hù)理和給藥過(guò)程，確保用藥安全。

• 改善護(hù)理記錄字跡潦草及漏登：通過(guò)電子化記錄，避免記錄不清晰和漏登的情況。

三、系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

1. 提高患者臨床護(hù)理的安全性

每一位患者佩戴唯一的條碼腕帶，其中包括患者基本信息及重要醫(yī)學(xué)信息，用于患者在接受各種醫(yī)療服務(wù)時(shí)進(jìn)行身份確認(rèn)，從而保證在進(jìn)行任何醫(yī)療處理時(shí)，實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確高效的身份確認(rèn)。

2. 提升護(hù)理管理水平

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)真正做到了無(wú)紙化、無(wú)線化辦公。床旁信息系統(tǒng)可及時(shí)錄入避免了反復(fù)轉(zhuǎn)抄帶來(lái)的差錯(cuò)。

3. 實(shí)時(shí)監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量

移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)解決了多年來(lái)醫(yī)院現(xiàn)有信息系統(tǒng)無(wú)法解決的問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)采集病人醫(yī)囑信息，落實(shí)醫(yī)囑實(shí)際執(zhí)行情況，明確執(zhí)行項(xiàng)目的實(shí)際執(zhí)行時(shí)間和執(zhí)行人，真正做到了護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控。

4. 保障醫(yī)療質(zhì)量，提高工作效率

移動(dòng)護(hù)理管理系統(tǒng)將每條醫(yī)囑與醫(yī)囑的實(shí)際執(zhí)行人形成了一對(duì)一的對(duì)應(yīng)關(guān)系，記錄了醫(yī)囑執(zhí)行的時(shí)間、給藥途徑；對(duì)病情觀察的時(shí)間、觀察數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行錄入。它不但能規(guī)范護(hù)士的行為，同時(shí)也為護(hù)理工作提供了可靠的數(shù)據(jù)資料，避免了在醫(yī)囑執(zhí)行過(guò)程中責(zé)任區(qū)分不清，執(zhí)行時(shí)間隨意的無(wú)序工作狀態(tài)。

四、系統(tǒng)應(yīng)用

恒日移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)在實(shí)際應(yīng)用中，通過(guò)無(wú)線網(wǎng)絡(luò)與移動(dòng)電腦的結(jié)合，滿足了護(hù)士在患者床旁的信息需求。相較于傳統(tǒng)的護(hù)理信息系統(tǒng)，它更多地關(guān)注了護(hù)理管理和業(yè)務(wù)技術(shù)信息的收集、存儲(chǔ)和處理，并且通常以醫(yī)院現(xiàn)有的信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)。

五、系統(tǒng)客戶端

恒日移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)框架基于微服務(wù)，其產(chǎn)品體系包括三個(gè)客戶端：電腦客戶端、平板電腦客戶端和移動(dòng)智能PDA客戶端。這種設(shè)計(jì)確保了多客戶端之間的數(shù)據(jù)同步和業(yè)務(wù)協(xié)同處理，當(dāng)科室同時(shí)使用這三大客戶端時(shí)，護(hù)理業(yè)務(wù)可以實(shí)現(xiàn)無(wú)縫銜接。

1. 電腦客戶端

提供患者管理、排班管理、醫(yī)囑管理、護(hù)理文書處理（錄入、查看與打?。?、患者腕帶和藥物瓶貼打印、床位管理、護(hù)理計(jì)劃、健康宣教、護(hù)士檔案和用戶管理等功能。

2. 平板電腦客戶端

支持辦理入院、轉(zhuǎn)科、出院、換床手續(xù)，以及醫(yī)囑管理、護(hù)理評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃和健康宣教等功能。

3. 手持PDA客戶端

具備擺藥核對(duì)等功能，可以查看輸液巡視單、霧化單，追蹤個(gè)人或全科的護(hù)理任務(wù)，以及查看患者的護(hù)理項(xiàng)、醫(yī)囑、護(hù)理記錄、三測(cè)單和血糖單等信息。

六、系統(tǒng)價(jià)值

恒日移動(dòng)護(hù)理系統(tǒng)的上線，打造了從護(hù)士站走向病床邊的護(hù)理新模式，打通護(hù)士站到病房的護(hù)理工作樞紐，減少了護(hù)士來(lái)回穿梭于病房與護(hù)士站之間的次數(shù)，省去每天來(lái)回奔波的體力消耗，真正實(shí)現(xiàn)把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者，進(jìn)而使患者得到更及時(shí)、更精準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。